“A remoção de bráquetes de safira é um procedimento simples e rápido.”
“- Esse cara é louco!” – vocês devem estar pensando… – “Volta e meia eu tenho tirar esses bráquetes, e eles se quebram inteiros. Daí eu preciso pegar uma broca diamantada e gastar um tempão para desgastar toda a safira…”
Bom, mas as coisas não são por ai. Nem pense em usar o seu alicate de remoção do dia a dia para essa tarefa, pois ai sim o trabalho fica difícil.
Existem três maneiras de se remover esses bráquetes, entretanto elas dependem de você ter as ferramentas adequadas para a tarefa. Eu, particularmente, utilizo o terceiro método, o primeiro abaixo eu conto só por motivos históricos.
1- Alicate de plástico e “Waffle”
Essa técnica só conhece que utilizou os bráquetes de safira da Ormco (primeiro veio o Inspire e depois o Inspire Ice) há mais de 8-9 anos atrás quando eles vinham com um kit para removê-los. Hoje por motivos econômicos (acho eu) o kit não vem mais junto com a boca, mas eu acredito que vocês ainda possam comprá-lo.
Nesse kit vinha um alicate de plástico para a remoção, que se encaixava bem ao redor do bráquete, um “waffle” de cera e um manualzinho
Por haver uma falha proposital na malha de zircônia do bráquete, você poderia fraturar a interface (malha de zircônia)/corpo do bráquete (safira) fazendo um movimento no sentido oposto da oclusão (onde estava a falha). Assim o bráquete era removido.
O grande problema é que a força de adesão do Inspire Ice é muito alta e você corre o risco de avulsionar um dente ao tentar remover o bráquete desta forma. Por esse motivo o “waffle” de cera bem rígida era fornecido. O paciente mordia o “waffle” enquanto você removia os bráquetes. Isso mantinha os dentes imóveis durante a remoção e diminuía a possibilidade de acidentes (….wow…).
O segundo problema era que o alicate mal resistia a remoção de uma arcada de bráquetes e praticamente se desfazia. O terceiro é que se o bráquete estivesse quebrado você não conseguia removê-lo. Aí você teria que passar a segunda técnica abaixo ou ter que ficar alguns minutos desgastando os bráquetes com uma broca diamantada.
Coisa bruta e medieval, mais funcionava bem.
OBS. Parei de usar o Inspire ao redor de 2006 por causa da adesão excessiva.
2- Alicate de corte de amarrilho.
Você pode utilizar um corte de amarrilho robusto e afiado para entrar entre o dente e a malha do bráquete e apertá-lo, de forma que você frature a interface da malha de zircônia e corpo do bráquete. Essa forma de remoção é boa, inclusive para quando os bráquetes estão fraturados, mas a desvantagem é que você precisa praticamente estragar um alicate bom e dependendo da posição dos bráquetes e dos dentes, devido a angulação de segurar o alicate, fica difícil utilizá-la.
OBS: Os bráquetes também costumam a voar, estão não se esqueçam do óculos de proteção.
3 – Alicate da HT corp. (Eu removo desta forma)
A Orthometric do Brasil importa um alicate da HT Corp. que é específico para a remoção dos bráquetes de safira. Ele consegue segurar os bráquetes sem que eles fraturem (o que vai acontecer se você utilizar alicates de remoção convencional). A partir daí fica fácil de removê-los, mesmo se eles estiverem parcialmente quebrados.
Os bráquetes de safira de hoje, como o In Ceram-S (Orthometric), possuem uma adesão mais adequada para a sua utilização, diferente do Inspire da Ormco onde a alta força de adesão torna a remoção perigosa. Assim sendo, com esse alicate eu consigo remover os bráquetes inteiros com um movimento leve de rotação de punho sem causar nenhum problema ao paciente e sem possíveis acidentes
Abaixo vocês podem ver o alicate em ação, removendo um bráquete quebrado de um paciente meu. Ele bateu os incisivos na borda da piscina…(ouch) e quebrou os bráquetes dos centrais.
OBS. O paciente está bem, não houve lesões aparentes, e estamos fazendo o controle dos incisivos.
Abraço,
R.Martins
Dr. Renato Martins parabéns pelo blog e pela qualidade de trabalho que desenvolve tanto na docência quanto na clinica diária. Tinha um pouco de aversão em usar estes braquetes, tanto por achar que dificultava na técnica e muito por causa da remoção, mas, por ser extremamente estético a procura por este tratamento tem aumentado. Vi um vídeo de remoção destes braquetes com o alicate da Orthometric que parece “mágica”. Realmente está “mágica” procede? Gostaria de saber porque a venda deste alicate está condicionada à compra de 5 casos ou alguma outra empresa vende este alicate? Parabéns novamente, continue escrevendo… leio todos os artigos
Boa Noite Frank,
Obrigado pelo elogio! Bom, mágica não existe…rs!
O que ocorre é que esse alicate abraça o bráquete no sentido da sua maior resistência e por isso a fratura é mais improvável de ocorrer. Eu uso esse instrumento antes dele ser comercializado pela orthometric e, na minha opinião clínica, ele sempre agiu melhor do que as outras alternativas.
Quanto à política comercial da orthometric, as melhores pessoas para responder suas perguntas são o Silvio Zillo e o Roque Mérida, que são os proprietários. O email do Roque é roque@orthometric.com.br e o Silvio faz parte dos meus amigos no FB, pode escrever que eles costumam a responder com atenção (o crescente sucesso da empresa não subiu à cabeça deles).
Um forte abraço,
R.Martins
Uauuuuuu…..esse post salvou minha vida!!! rs..obrigada!!!! Adorei seu blog!!!
Outra dica interessante é pedir o paciente para ir bochechando com água morna, os braquetes se descolam muito facilmente. Experimentem.
Olá Dr. Renato! Parabéns pelo material, muito bom!
Gostaria de sua ajuda para sanar uma dúvida. Preciso realizar a remoção de uma arcada inferior inteira de aparelho autoligado de porcelana que foi colado ao contrário para poder colá-lo da forma correta, a minha dúvida é de qual instrumento (ou técnica) posso utilizar de forma a amenizar o risco de avaria do braquete. Poderia me dar alguma sugestão?
Muito obrigado!
Bom dia Leandro,
Possivelmente você vai acabar quebrando os bráquetes, além do que a maioria dos bráquetes cerâmicos tem uma falha “inata” para facilitar a remoção. Essa falha acaba danificando o bráquete ou a sua base, sendo complicado garantir sua adesão e funcionamento adequado de maneira sistemática.
Tente remover com o alicate que eu recomendo, mas se prepare para substituir a maioria das peças.
Abraço
R.