Boa tarde!
Estamos de volta, após participar do melhor congresso que eu fui nos últimos tempos. O 8º Congresso Internacional da Dental Press. Assisti praticamente 100% de todas as palestras, e não teve nem uma “mais ou menos”, todas foram do mais alto nível e os palestrantes deram show, sem deixar a desejar para nenhum palestrante americano ou brasileiro, seja na AAO ou na ABOR.
A organização foi muito boa e a parte social foi estupenda…sem comentários! Parabéns a toda equipe Dental Press, chefiada pelo Dr. Laurindo Furquim.
Bom, hoje eu quero falar um pouco sobre remoção de resina residual, seja após a remoção do aparelho, sem após uma quebra de bráquetes antes da recolagem.
Quem nunca se deparou, ao receber um paciente de retratamento, com as imagens abaixo?
O acidente “Shofu”…
Acidentes podem ocorrer, é claro, pois somos todos humanos e por maior que seja nossa habilidade manual individual, nós estamos sujeitos a erros. Entretanto, nós não podemos ter falta de responsabilidade. Por isso é que devemos ser inteligentes e utilizar tudo o que estiver ao nosso alcance para diminuir os nossos erros que podem ocorrer. Então tenho algumas dicas para nos prevenirmos durante a remoção de resina:
1 – Tente usar uma resina sensível a luz negra, para que você possa ver o que é resina e o que é esmalte.
2 – Não utilize a broca de alta rotação “Shofu”. Essa broca é altamente abrasiva e desgasta resina (e esmalte) com a mesma facilidade que uma broca diamantada.
Vou abrir um pequeno adendo aqui porque eu fico EXTREMAMENTE preocupado quando eu vejo o pessoal usando essa broca com a desculpa de que outras brocas “demoram” muito para remover a resina, ou “que é mais fácil assim”, etc… Poxa, isso não é desculpa…me desculpem a sinceridade, mas nenhum profissional da saúde pode pensar assim. O mais triste é que eu ainda vejo alguns professores preconizando essa broca de alta rotação da idade média para a remoção de resina próxima ao esmalte, mesmo a literatura e o senso comum apontando para o outro lado.
3 – Utilize brocas multilaminadas de 12 lâminas para a remoção da resina, em alta rotação para excessos grandes de resina e em baixa rotação quando estiver mais próximo ao esmalte;
4 – Não utilize brocas finas (i.e. com uma área de contato pequena) por que mesmo elas sendo mais seguras que a SHOFU, ela pode desgastar esmalte. A pressão que você exerce com a mão é maior em brocas finas, mesmo colocando a mesma força. (Pressão = Área x força)
5 – Utilize um alicate para a remoção residual da resina quando ela estiver bem fina ou quando sobrarem restos bem pequenos de resina (veja a figura abaixo).
Se necessário, utilize brocas multilaminadas 30 lâminas em baixa rotação em conjunto. Essa broca tira menos resina, mas diminui a chance de dano ao esmalte. A maneira de remover resina que menos danifica o esmalte é com esse alicate, mas ele risca um pouco o esmalte, então é necessário dar um polimento posterior ao seu uso;
6 – Nunca utilize o alicate quando houver resíduos grandes de resina. A força de adesão da resina ao esmalte é proporcional a área de contato e nesse processo de remoção, você pode gerar trincas ao esmalte, ou pior, alguma fratura se utilizá-lo nessas situações.
7 – Nunca utilize o alicate em áreas frágeis (e.g. paredes de áreas extensas de restaurações) devido a possibilidade de fraturas de estrutura dentária.
8 – Se a remoção for definitiva, dê polimento com broca(s) multilaminada(s) de 30 lâminas e pontas de borracha, ou indique de volta para o dentista do paciente para que ele faça o polimento
Abraço
R.Martins