Uma das melhores coisas que eu fiz na vida foi implementar a colagem indireta (CID) de bráquetes no meu consultório. Por quê?
– Porque gasto menos tempo de cadeira nos atendimentos (uma arcada colada de 6 a 6 = 15 minutos)
– Porque posiciono melhor meus bráquetes (tenho menos interferências oclusais e menos dobras nos meus arcos)
Mas independente das técnicas existentes para se executar a CID, um bom LED faz o clínico gastar MUITO menos tempo e dá uma certa garantia que a resina está bem polimerizada. Tenho falado para quem quiser ouvir, ao longo dos três anos e meio que tenho utilizado o VALO, da Ultradent, que esse é o melhor aparelho disponível.
Por quê?
– Potência de 3500 mW…
(Fonte: Amato,P.A.F. Influência de diferentes protocolos de fotoativação no grua de conversão e dureza de resinas ortodônticas. Dissertação de Mestrado – UNESP – Araraquara, 2012.)
-….o que nos dá uma fotoconversão adequada com 3 segundo de polimerização (75%).
(Fonte: Amato,P.A.F. Influência de diferentes protocolos de fotoativação no grua de conversão e dureza de resinas ortodônticas. Dissertação de Mestrado – UNESP – Araraquara, 2012.)
– Praticamente inquebrável…quem já foi nos congressos americanos e passou no stand da Opal pode ver os representantes jogando o Valo no chão várias vezes sem quebrá-lo;
– Custo/benefício de novas baterias…o Valo usa 2 baterias recarregáveis. No ebay compra-se quatro novas por 10 dólares (diferente da fortuna que cobram para trocar as baterias recarregáveis de outros LEDs menos potentes).
E para quem perguntar: “Poxa, tenho que comprar no exterior?” Aqui vai uma boa notícia: O Valo acabou de ser regulamentado pela ANVISA e já pode ser comprado diretamente da Ultradent do Brasil. Os pedidos podem ser feitos com o Fábio Fowler, representante da Ultradent na América Latina. (O Fábio é meu amigo da época de faculdade e quem precisar do contato dele é só me mandar um e-mail).
Quem quiser mais informações sobre o Valo pode dar uma olhada no site em português www.valo-led.com.br .
Abraços a todos,
R.Martins
Olá Renato,
Um belo começo falando sobre colagem indireta.
Eu uso CID para ortodontia lingual (coincidentemente acabei de fazer um post sobre o assunto lá no meu Blog, que diferente deste aqui, é mais voltado para os pacientes) mas tenho pensado seriamente em implementar o procedimento também para a colagem dos aparelhos vestibulares.
Que material você usa para confeccionar as moldeiras/posicionadores?
A dica do polimerizador foi ótima. Sucesso para o seu Blog!
Olá André,
Obrigado pelo elogio! Muito boa sua idéia de fazer um blog para os pacientes.
Eu utilizo a colagem indireta desde 2007, quando voltei do meu doutorado sanduiche em Dallas. Tenho orgulho de dizer que temos utilizado CID em 100% dos casos do nosso consultório de Araraquara. Meus primeiros casos de CID no Brasil incluíram alguns casos do antigo iBraces, hoje Incognito.
Eu utilizo sempre silicona. Mas dependendo da técnica de colagem uso zetaplus sozinho, ou emiluma e cola quente.
Abraço,
R. Martins
Olá Dr. Renato, vi no site da Valo que o foi postado no blog que existem alguns tipos de foto como o VALO Cordless e o Valo Ortho Cordless, qual o Sr. usa e porque? Grato pela atenção!
Olá Rodrigo,
Os “cordless” são os modelos sem fio.
A diferenças do Valo para o Valo Ortho são os programas. O Valo possui três potências: a standart, a alta e a “imitação de plasma”. O Valo Ortho possui duas potências: a standart e a “imitação de plasma”, só que há dois programas para a “imitação”; um onde ele funciona por 3 segundos e outro onde ele funciona por três segundos cinco vezes.
Esse último programa permite que você polimerize um quadrante inteiro, ou cinco dentes, sem ter que ficar apertando o botão novamente. O que é muito bom se você faz CID sem auxiliar.
Abraço,
R. Martins
Olá, amigo e professor Renato. parabéns pela iniciativa de democratização virtual de seu conhecimento. as dicas serão sempre bem vindas ! fico na espera de mais posts. Abçs.
Caro amigo Prof Renato (Renatinho) como o conheci no AAO 2011 em Chicago, apresentado pelo Prof Ricardo Moresca! Primeiro parabens pelo blog…. excelente! de muita qualidade. Por coincidencia foi no congresso americano em Chicago que muito se falou de um fotopolimerizador ultra rapido, o qual todos lhe perguntavam a respeito. Nao era tanto pela CID, mas sim pelo tempo clinico despendido. Mas minha pergunta seria qual o custo médio de um aparelho deste? E o que era balbuciado em Chicago de que o tempo de 3 a 4 segundos eram suficientes para uma polimerizaçao na colagem direta, procede??
Grande abraço!
Oi Rodrigo,
Tudo bom? Muito obrigado pelos elogios!
Segundo consulta com o Fábio Fowler, da Ultradent, os custos são:
VALO Ortho (com fio) – R$ 3.850 em 6x
1 x VALO Ortho, 50 capas protetoras, 1 suporte, 1 protetor de luz, 1 fonte de alimentação, 1 lente Black Light
VALO Ortho Cordless (sem fio) – R$ 4.750 em 6x
1 x VALO Cordless, 4 baterias recarregáveis, 1 carregador, 50 barreiras protetoras, 1 suporte, 1 protetor de luz, 1 lente Black Light
VALO (com fio) – R$ 3.200 em 6x
1 x VALO, 50 capas protetoras, 1 suporte, 1 protetor de luz, 1 fonte de alimentação
VALO Cordless (sem fio) – R$ 4.100 em 6x
1 x VALO Cordless, 4 baterias recarregáveis, 1 carregador, 50 barreiras protetoras, 1 suporte, 1 protetor de luz
Garantia: 3 anos
Quanto as informações de que 3 segundos seria tempo suficiente para a polimerização, ela procede nos estudos em vitro que fizemos em duas teses na UNESP. Apesar disso, a preconização de 3 segundos por proximais, fazendo com que você já esteja polimerizando dois bráquetes ao mesmo tempo e somando 6 segundos por dente, parece ser mais aceita nos dias de hoje. Tanto é que, dai é que vem a programação do Valo Ortho.
Grande abraço,
R.Martins
Parabéns pelo blog! Excelente conteúdo. Já favoritei e indiquei aos meus colegas.
Sobre a colagem indireta, já vi várias técnica e materiais, gostaria de saber sobre a sua experiência:
1) Qual material usa para colar os brackets ao modelo de gesso?
2) Qual resina usa para colar os brackes aos dentes?
2) Já pensei várias vezes em usar a colagem indireta, mas me preocupo com os excessos de resina. Na colagem direta sempre tento direcionar o excesso de resina para “escoar” para incisal, no caso da colagem indireta não poderia fazer isso. O excesso de resina não fica concentrado entre o bracket e a margem gengival? Depois de polimerizado não acha ruim de remover o excesso nesta área?
Obrigado, e continue postando!
Oi Marcos,
Obrigado pelo prestígio. Respondendo suas perguntas, eu uso:
1.-Opal Bond MV
2.-Maximum cure e Opal Seal
3.-Se você utilizar os materiais próprios para colagem indireta, você não terá excessos. Não ter excessos é um dos itens que eu considero para determinar se a colagem indireta seu certo e se ela foi eficaz. Se a gente utilizar quebra-galhos, infelizmente a colagem indireta não dá muito certo.
Um abraço,
Renato
Boa tarde, Renato
Vc diz que utiliza muito a silicona para colagem indireta. E indica o Valo ortho. Então vc usa uma silicona translúcida, correto? Existe alguma a venda no Brasil?
Obrigado e parabéns pelo blog!
Boa tarde Marco,
Obrigado pelas palavras.
Sim, eu só utilizo silicona para colagem indireta. Fazemos duas técnicas no consultório, dependendo se eu vou ter 4 mãos ou 2 à disposição para a colagem. Uma com adesivo próprio para colagem indireto fotopolimerizável e outra com adesivo próprio para colagem indireta autopolimerizável. O valo é utilizado para ambas as técnicas, para colar os bráquetes ao modelo, sendo que na técnica com o sistema adesivo foto ele é utilizado para o procedimento clínico também.
Existem várias siliconas translúcidas que podem ser utilizadas. Emiluma, Lumaloc, Memosil,…no Brasil só tem uma da Zermack (que eu não lembro o nome) mas a consistência é ruim, pois ela é muito dura. Ai você acaba tendo que usar material importado mesmo.
Se você tiver interesse, hoje eu ofereço um curso “in-office” de colagem indireta onde eu forneço todo o material para você começar a fazer esse procedimento logo no dia seguinte do curso.
Abraço,
R.Martins